出版
11月2日
写的:
Andrew Menzies-Gow教授
他之前经营着英国最大的严重哮喘诊所之一, 我非常熟悉许多严重哮喘患者与全身皮质类固醇(SCS)之间的复杂关系, 包括口服皮质类固醇(OCS).
尽管引入了最新的治疗策略和新的哮喘疗法, OCS的使用率仍然很高. 虽然OCS是有效的治疗急性哮喘发作和改善症状控制, 频繁的急性OCS处方增加的急性和慢性不良反应的风险往往被低估.1-4 因此, 至关重要的是，澳门第一赌城在线娱乐继续鼓励负责任的处方习惯，目的是尽可能减少慢性和累积的OCS暴露. 总是, 当病人第一次来找我时，他们最关心的是他们的OCS使用情况, 他们的首要问题是:“我怎样才能停药??”
是时候从根本上改变OCS在重症哮喘治疗中的作用了.
口服皮质类固醇治疗严重哮喘
严重哮喘是一种异质性和复杂的疾病，有多种潜在的驱动因素.5,6 据估计，2019年全球有2600万人受到影响，1,7 经常出现病情恶化，肺功能和生活质量受到严重限制.1-4
60多年来，澳门第一赌城在线娱乐一直依靠OCS作为严重哮喘治疗的支柱，帮助人们控制病情恶化.8 超过13个.目前，全世界有500万严重哮喘患者依靠OCS来控制病情恶化和预防住院.1-3,7,9 这种累积, 长期使用OCS与患者衰弱的副作用有关，并可能进一步加重他们的生活质量负担.2,3,10 长期使用OCS可能会带来严重的健康风险, 包括糖尿病, 骨质疏松和心脏病.4,11,12 事实上, 在93%的严重哮喘患者中发现了潜在的ocs诱发的发病率 11, 最近的研究表明，长期使用与不使用相比，死亡风险更高 13.
其他疾病领域OCS的减少使澳门第一赌城在线娱乐有希望在严重哮喘中复制这一成功
在其他疾病领域，澳门第一赌城在线娱乐看到OCS的使用最近有所下降, 比如风湿病学, OCS曾经是司空见惯的护理标准.8,14 几十年来，类固醇被用来帮助控制类风湿关节炎患者的症状. 8,14 现在有了早期诊断, 伴随着新疗法的出现, 风湿病学家已经能够彻底改变病人的护理，并大大减少OCS的使用. 8,14
澳门第一赌城在线娱乐必须从风湿病等其他疾病领域吸取经验，在这些领域，临床医生已经成功地减少了OCS的使用.8,14 再加上关于如何安全的明确证据, 在严重哮喘中有效实现, 澳门第一赌城在线娱乐有潜力极大地改善病人的治疗结果. OCS的逐渐减少是减少短期和长期不利影响的基础.
采纳建议改变指南的证据是关键的进展驱动因素
越来越多的证据表明, 包括其他慢性病的例子, 是否可以进一步指导指南，以推动更多地采用OCS节约策略，并使医生能够安全有效地减少患者的OCS.15
医学界必须接受这些新出现的证据，并尽可能迅速和负责任地将其付诸实践. 随着最近的科学进步和靶向治疗现在是许多以前依赖OCS的患者的选择, 以及支持安全的ocs保留策略的证据, 我非常希望澳门第一赌城在线娱乐能找到一种改进的方法来治疗严重的哮喘.
共同努力实现变革
尽管严重哮喘的全球指导方针正在实施, 阻碍变革的多重障碍仍然存在，建议需要在各国的基础上加以调整. 需要全面和协调一致的努力来解决对OCS的依赖问题，这就是为什么改变国家和地方政策至关重要的原因. 最近出版的 世界过敏组织杂志上关于哮喘全身性皮质类固醇的文章 因此，呼吁全球呼吸系统社区与临床领导者一起工作, 患者权益倡导者和医疗保健系统改变护理标准，并真正将OCS的使用降至最后手段. 具体步骤, 包括定义OCS使用的阈值和提高对适当使用的认识, 是否确定了一个社区可以为之努力的目标, 确保重症哮喘患者常规得到及时护理, 在最合适的场合.
此外,一个 OCS宪章从根本上改变口服皮质类固醇在哮喘管理中的作用 是为了重新构建哮喘患者及其医疗团队与OCS之间的关系. 转变观念和实施最新的指导方针可以使临床实践更接近其他已经取得成功的疾病领域, 并最终, 对严重哮喘患者的长期健康产生重大影响.
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Veeva ID: Z4-50340
编制日期:2023年4月